HANCHE TM
LA HANCHE
TESTS MUSCULAIRES
Retrouvez les détails musculaire dans la section Anatomie (Lien en bas de page)
ILIO-PSOAS
Palpation: sous le pli de l’aine lorsque les muscles environnants sont atrophiés.
Cotation 0 : pas de contraction décelée.
Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.
Coucher dorsal, fléxion la hanche. Demandez une flexion de hanche, en appliquant une pression pour le palper au niveau de l’abdomen.
Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.
Position latérale, avec la hanche en extension et le genou en flexion, demandez une flexion de hanche pour éviter la tension des muscles ischio-jambiers.
Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.
Coucher dorsal, avec les membres inférieurs allongés et un coussin sous le bas du dos pour conserver une lordose, demandez une flexion de hanche, en gardant le genou fléchi. Appliquez une légère résistance au-delà de 90°.
Cotation 4 : force inférieure à la normale.
Cotation 5 : force normale.
Assis, avec les jambes pendantes, maintenez les mêmes positions et mouvements. Appliquez une résistance au même endroit.
SARTORIUS
Palpation: sous l’épine iliaque antéro-supérieure, sur la face antérieure de la cuisse ou sur la partie médiale du genou.
Cotation 0 : pas de contraction décelée.
Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.
Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.
Même position, maintenez la crête iliaque et demandez au sujet de faire glisser le talon sur la face médiale du tibia opposé, effectuant ainsi une flexion de la hanche en abduction rotation latérale. Assurez-vous que le sujet ne repose pas toute la plante du pied pour éviter une compensation par les muscles adducteurs.
Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.
Position debout, maintenez la crête iliaque et demandez au sujet de réaliser le même mouvement.
Cotation 4 : force inférieure à la normale.
Cotation 5 : force normale.
Même position et le même mouvement, placez l’opposition sur le tiers inférieur de la face latérale de la cuisse et du segment jambier médial, appliquant une résistance contraire au mouvement.
TENSEUR DU FASCIA LATA
Palpation: légèrement en arrière et sous l’épine iliaque antéro-supérieure ou sur son trajet à la face latérale de la cuisse ou au niveau du genou entre le tendon du muscle biceps fémoral et la patella.
Cotation 0 : pas de contraction décelée.
Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.
Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.
Même position, avec le membre à examiner en adduction et le membre controlatéral en abduction ou fléchi, maintenez fortement la crête iliaque et demandez au sujet d’effectuer une abduction de la hanche, associée à une rotation médiale.
Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.
Position latérale, avec le membre controlatéral fléchi pour stabiliser le bassin et une possible diminution de l’action compensatrice des muscles du flanc en plaçant le tronc en inflexion latérale, maintenez fortement la crête iliaque et demandez au sujet d’effectuer une abduction de 30° de la hanche, associée à une flexion et rotation médiale, avec le genou tendu.
Cotation 4 : force inférieure à la normale.
Cotation 5 : force normale.
Même position avec les mêmes maintien et mouvement, placez l’opposition sur le tiers inférieur de la face latérale de la cuisse, en appliquant une résistance contraire aux mouvements d’abduction et de flexion.
MOYEN FESSIER
Palpation: sur la face glutéale de l’os coxal au-dessus du grand trochanter pour éviter toute confusion avec les muscles petit fessier ou tenseur du fascia lata situés plus en avant.
Cotation 0 : pas de contraction décelée.
Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.
Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.
Même position, avec le tronc incliné du côté à examiner pour diminuer l’action des muscles du flanc, et le membre à évaluer en adduction tandis que le membre controlatéral est en abduction fléchi, maintenez fortement la crête iliaque. Demandez au sujet une abduction de la hanche, strictement sur le plan de la table, sans rotation ni flexion.
Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.
Coucher latéral, avec le membre controlatéral en flexion pour stabiliser le bassin et le tronc, maintenez fortement la crête iliaque et demandez au sujet une abduction de la hanche, en évitant la flexion de la hanche et les rotations.
Cotation 4 : force inférieure à la normale.
Cotation 5 : force normale.
Même position avec les mêmes maintien, précautions et mouvement, placez l’opposition sur le tiers inférieur de la face latérale de la cuisse, en appliquant une résistance contraire au mouvement.
PETIT FESSIER
Palpation: difficile à palper en raison de sa couverture par d’autres muscles, il peut être détecté au-dessus du grand trochanter en cas d’atrophie des muscles adjacents.
Cotation 0 : pas de contraction décelée.
Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.
Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.
Même position, avec le membre inférieur controlatéral fléchi en appui sur un tabouret pour stabiliser le bassin, demandez au sujet une rotation médiale de la hanche, en veillant à observer le mouvement de la cuisse et non du segment jambier et du pied, pour éviter toute illusion de rotation médiale.
Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.
Coucher dorsal, avec la jambe pendante du côté à examiner et le membre inférieur controlatéral fléchi en appui sur la table pour stabiliser le bassin, demandez au sujet une rotation médiale de la hanche en portant le segment jambier et le pied vers l’extérieur.
Cotation 4 : force inférieure à la normale.
Cotation 5 : force normale.
ADDUCTEURS DE LA HANCHE
Palpation: La palpation du tendon du muscle gracile se fait sur la partie médiale du genou. Cependant, le muscle court adducteur et la partie supérieure du muscle grand adducteur sont plus difficiles à palper en raison de leur position masquée par d’autres muscles. Il est important de noter que le mouvement peut être initié par les muscles ischio-jambiers.
Cotation 0 : pas de contraction décelée.
Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.
Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.
Même position mais avec le membre à examiner en abduction, et le membre controlatéral en abduction ou fléchi en appui sur la table ou un tabouret, demandez au sujet une adduction de la hanche, en veillant à maintenir le bassin pour éviter les compensations par une bascule de ce dernier. Le genou doit être tendu et la patella alignée au zénith pour prévenir les compensations en rotation.
Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.
Coucher latéral, avec le membre à examiner sur la table et le membre controlatéral soutenu en abduction par l’examinateur, maintenez la crête iliaque et demandez au sujet une adduction de la hanche, en évitant les mêmes compensations.
Cotation 4 : force inférieure à la normale.
Cotation 5 : force normale.
GRAND FESSIER
Palpation: Les fibres musculaires sont palpables sur toute la surface de la fesse, et le pli fessier a tendance à s’horizontaliser et à perdre sa forme. Il est important de noter que la contraction du muscle élévateur de l’anus peut donner l’illusion d’une contraction du muscle grand fessier.
Cotation 0 : pas de contraction décelée.
Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.
Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.
Coucher latéral, avec le membre à examiner sur la table, maintenez le bassin au niveau du sacrum pour éviter l’antéversion du bassin et l’hyperlordose lombaire. Demandez ensuite au sujet une extension de la cuisse sur le bassin, avec le genou fléchi pour réduire l’action des muscles ischio-jambiers.
Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.
Coucher ventral, avec les membres inférieurs fléchis en bout de table pour éviter la lordose, maintenez le sacrum et le segment jambier pour limiter la participation excessive des muscles ischio-jambiers. Demandez alors au sujet une extension de la hanche, tout en gardant le genou fléchi.
Cotation 4 : force inférieure à la normale.
Cotation 5 : force normale.
QUADRICEPS FÉMORAL
Palpation: La palpation du tendon quadricipital se fait au-dessus de la patella, mais il est important de noter que la contraction du muscle tenseur du fascia lata peut donner l’illusion d’une présence du muscle quadriceps fémoral. Il est également possible de palper les muscles vastes latéral et médial sur les côtés de la cuisse.
Cotation 0 : pas de contraction décelée.
Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.
Coucher dorsal, le sujet a le membre à examiner allongé, tandis que le membre controlatéral est fléchi. Demandez au sujet une extension du genou, ce qui peut être réalisé en effectuant une flexion dorsale du pied.
Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.
Coucher latéral, le genou fléchi, le membre controlatéral est soutenu par l’examinateur. Maintenez le tiers inférieur de la face antérieure de la cuisse et demandez au sujet d’effectuer une extension du genou, en évitant toute rotation.
Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.
Coucher dorsal, avec le genou au bord de la table et la jambe pendante le membre controlatéral est fléchi et en appui sur la table, et il est important de maintenir le tiers inférieur de la face antérieure de la cuisse sans écraser les masses musculaires. Demandez ensuite au sujet d’effectuer une extension du genou, en évitant toute rotation.
Cotation 4 : force inférieure à la normale.
Cotation 5 : force normale.
ISCHIO-JAMBIERS
Palpation: palpe les tendons des muscles biceps fémoral, semi-membraneux et semi-tendineux à différentes parties du genou, ainsi que les muscles de la cuisse à sa face postérieure.
Cotation 0 : pas de contraction décelée.
Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.
Coucher ventral ou latéral, le sujet a le genou légèrement fléchi, demandez une flexion du genou.
Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.
Coucher latéral, le sujet a le membre à examiner sur la table, la hanche droite et le genou tendu. Maintenez le membre inférieur controlatéral et la partie supérieure de la face postérieure de la cuisse. Demandez au sujet une flexion du genou, en gardant le pied relâché en flexion plantaire pour minimiser l’action du muscle gastrocnémien.
Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.
Cotation 4 : force inférieure à la normale.
Cotation 5 : force normale.
Pour creuser un peu plus le sujet
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