ÉPAULE TM

L'ÉPAULE

TESTS MUSCULAIRES

Retrouvez les détails musculaire dans la section Anatomie (Lien en bas de page)

trapèze supérieur

Palpation: Au-dessus de la fosse supra-épineuse.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Coucher ventral, demandez au sujet de lever l’épaule avec une légère composante postérieure et palpez les muscles au-dessus de la fosse supra-épineuse.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Coucher dorsal, avec le bras le long du corps, demandez au sujet de lever l’épaule, en veillant à éviter toute antépulsion de l’épaule (compensation).

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Assis, avec le bras le long du corps, il existe le même risque de compensation.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Assis, appliquez une résistance au mouvement au niveau de la fosse supra-épineuse.

trapèze moyen

Palpation: les fibres de la portion supérieure au-dessus de la fosse supra-épineuse.

 

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Coucher ventral, avec le bras maintenu à 90° d’abduction. Demandez au sujet de rapprocher l’omoplate vers la colonne vertébrale.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral. Le bras en abduction. Demandez au sujet de rapprocher l’omoplate vers la colonne vertébrale.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, avec le bras en abduction et l’avant-bras pendu librement. Demandez au sujet de rapprocher l’omoplate vers la colonne vertébrale.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Coucher ventral. Appliquez une résistance sur le bord latéral de l’omoplate. Si l’épaule est saine, la résistance peut être appliquée sur le tiers inférieur du bras.

trapèze INFÉRIEUR

Palpation: entre la scapula et la
région thoracique basse.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Coucher ventral, en flexion de l’épaule. Demandez ensuite au sujet d’abaisser la scapula en adduction.

 
 

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, en flexion de l’épaule. Le sujet doit effectuer le même mouvement: abaisser la scapula en adduction avec un léger écartement de l’angle inférieur.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, en flexion de l’épaule. Demandez ensuite au sujet d’abaisser la scapula en adduction. La résistance est le poids du membre supérieur.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Coucher ventral, en flexion de l’épaule. Demandez ensuite au sujet d’abaisser la scapula en adduction. Appliquez une résistance contraire au mouvement.

RHOMBOÏDES

Palpation: dans l’angle formé par le muscle trapèze et le bord médial de la scapula, au niveau de la huitième côte.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Coucher ventral ou assis, les bras fléchis derrière le dos demandez une sonnette médiale de la scapula.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Assis, demandez au sujet de reproduire le mouvement précédent. Si le bord médial de l’omoplate reste parallèle à la colonne vertébrale, cela indique une prédominance du muscle trapèze moyen.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, avec le bras le long du corps et le coude fléchi derrière le dos, demandez au sujet de réaliser un mouvement de sonnette médiale de l’omoplate en portant le bras en arrière et en l’approchant du corps, de sorte que la main se rapproche de la fesse opposée.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Coucher ventral, demandez au sujet d’effectuer un mouvement de sonnette médiale de l’omoplate en appliquant une résistance opposée au mouvement.

 

ÉLÉVATEUR DE LA SCAPULA

Palpation: situé très profondément, la palpation est impossible.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

La palpation est impossible

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Coucher dorsal, avec le bras détendu le long du corps, demandez au sujet de soulever l’épaule tout en la rapprochant légèrement du menton.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Assis, avec le membre supérieur détendu le long du corps, demandez au sujet d’effectuer le même mouvement.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Même position, maintenez la région supra-auriculaire et demandez au sujet d’effectuer le même mouvement. Appliquez une résistance contraire au mouvement au niveau de la partie antéro-supérieure de l’épaule.

Petit pectoral

Palpation: sa disposition anatomique rend le muscle petit pectoral difficile à palper.
Cependant, il est possible de le palper en haut du « sillon » delto-pectoral, en dedans du processus coracoïde.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Assis ou coucher dorsal. Demandez au sujet d’abaisser et d’antéroriser l’épaule.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Assis et maintient la partie postérieure de son coude. Demandez au sujet de reproduire le même mouvement, il porte l’épaule en avant, en bas et en dedans sans s’appuyer sur son coude. Le thorax doit rester immobile, même si sa rotation contralatérale peut donner l’illusion du mouvement.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Coucher dorsal,
le bras le long du corps, coude posé sur la table. Évitez les mêmes compensations.
Demandez au sujet le même mouvement.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Même position. Mêmes précautions et mouvement.
Placez l’opposition sur la face antérieure de l’épaule en appliquant une résistance contraire au mouvement.

Dentelé Antérieur

Palpation: de la septième à la dixième côte, face antéro-latérale du thorax (palpation difficile chez les sujets peu musclés ou enrobés).

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Assis, le membre supérieur en antépulsion. Demandez au sujet une antépulsion de l’épaule tout en portant le membre supérieur en flexion.  Observez le décollement du bord médial de la scapula en cas de déficit.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Assis, le membre supérieur est soutenu en élévation antérieure. Demandez au sujet une antépulsion de l’épaule tout en portant le membre supérieur en flexion.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Coucher dorsal, le bras est placé en antépulsion avec le coude fléchi. Demandez au sujet une antépulsion de l’épaule tout en portant le membre supérieur en flexion.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Coucher dorsal, prenez les mêmes précautions et effectuez le même mouvement. Appliquez une résistance au niveau du coude.

 
 

Deltoïde Antérieur

Palpation: sur la partie antérieur de l’épaule.

CORACO-BRACHIAL

Palpation: sur la face interne du bras, derrière le biceps.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Coucher dorsal ou assis, flexion du bras avec l’avant-bras fléchi.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Coucher latéral, stabilisez la pince acromio-claviculaire. Supportez le membre supérieur avec l’avant-bras fléchi. Demandez au sujet une flexion bras, en tenant compte de la contribution possible du muscle grand pectoral.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Assis, stabilisez la pince acromio-claviculaire. Demandez au sujet de répéter le même mouvement avec l’avant-bras fléchi, en tenant compte des possibilités de compensation similaires.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Assis, appliquez la même stabilisation et demandez le même mouvement. Exercez une résistance sur le tiers inférieur de la face antérieure du bras pour évaluer la force.

 
 

Deltoïde Moyen

Palpation: sur la partie latérale de l’épaule

supra-épineux

Palpation: dans les deux tiers médiaux de la fosse supra-épineuse, en détendant le muscle trapèze par une inclinaison homolatéral légère de la tête.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Assis ou coucher dorsal, demandez une abduction du bras avec rotation neutre.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Coucher dorsal, le membre supérieur est maintenu le long du corps avec une rotation neutre. Demandez une abduction du bras jusqu’à 80 degrés, en évitant les compensations, notamment la rotation latérale antépulsion.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Assis, le membre supérieur est maintenu le long du corps avec la pince acromio-claviculaire maintenue. Demandez une abduction du bras en évitant les compensations possibles.

 
 

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Assis, avec le même mouvement. Appliquez une résistance au-dessus du coude dans la direction opposée au mouvement.

 
 

Deltoïde Postérieur

Palpation: entre l’épine scapulaire et la tubérosité deltoïdienne.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Assis, avec le bras à 50° d’abduction et le coude fléchi, reposant sur la table. Demandez une rétropulsion du bras en abduction postérieure.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Assis, avec le bras fléchi, maintenez la pince acromio-claviculaire et demandez le même mouvement. Assurez-vous de limiter la rotation postérieure de l’hémithorax homolatéral.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, au bord de la table, avec le membre supérieur ballant en flexion, maintenez la pince acromio-claviculaire et l’hémithorax homolatéral pour empêcher son élévation. Demandez une rétropulsion du bras en abduction.

 
 

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Mêmes positions, maintenez la pince acromio-claviculaire et appliquez une résistance au 1/3 inférieur de la face postérieure du bras.

 

SUB-SCAPULAIRE

Palpation: quelquefois difficile si les autres muscles sont normaux.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Assis ou en coucher ventral avec le membre supérieur en abduction,  ou ballant en dehors de la table en position de coucher ventral, permettant ainsi une abduction de la scapula avec une partie de sa face costale dégagée.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, demandez au sujet une rotation médiale du bras, la palpation des fibres du muscle sus-scapulaire se fait en abordant la face costale de la scapula par la voie axillaire. La palpation peut être difficile si les autres muscles sont normaux.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, avec le bras en abduction et le coussin sous le coude, demandez au sujet de faire une rotation médiale du bras en portant la main vers le haut et vers l’arrière. Ce test ne s’applique qu’à la rotation médiale, la rotation latérale étant influencée par la gravité.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Même position, maintenez la prise acromio-claviculaire et répétez le même mouvement. Appliquez une résistance contraire au mouvement en plaçant l’opposition sur le tiers inférieur de la face antérieure de l’avant-bras.

 
 
 

INFRA-ÉPINEUX

Palpation: dans la fosse infra-épineuse.

PETIT ROND

Palpation: au-dessus du muscle grand rond.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Coucher ventral, bras en abduction avec un coussin sous le coude. L’avant-bras pend en dehors de la table. Demandez une rotation latérale du bras, avec le membre supérieur en position de chandelier.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, bras ballant en rotation médiale. Demandez une rotation latérale du bras, en portant la face antérieure de dedans en dehors. Assurez-vous que la rotation se fait au niveau du bras, pas de l’avant-bras.  Si nécessaire, soutenez le bord ulnaire de l’avant-bras sur un plan horizontal avec le coude fléchi en cas de douleur.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, bras en abduction avec un coussin sous le coude. Maintenez la pince acromio-claviculaire et demandez une rotation latérale du bras, en position de chandelier. Assurez-vous d’éviter toute élévation et rotation de l’hémithorax homolatéral.

 
 

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

 
Même position. Évitez les risques de compensation et maintenez la pince acromio-claviculaire. Demandez le même mouvement et appliquez une résistance au tiers inférieur de l’avant-bras pour évaluer la force musculaire.

GRAND PECTORAL

Palpation: partie claviculaire :

– sous la partie moyenne de la clavicule.
– partie sterno-costale : entre le manumbrium sternal et le tendon terminal.
– partie abdominale: entre le sternum et le tendon terminal.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Coucher dorsal, avec le bras en abduction, demandez au sujet d’effectuer une adduction et une rotation médiale du membre supérieur.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Assis, soutenez le membre supérieur en abduction au niveau du coude et maintenez la pince acromio-claviculaire. Demandez ensuite au sujet d’effectuer une adduction et une rotation médiale du membre supérieur, en veillant à éviter toute rotation homolatérale du tronc.

 

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Pour la partie claviculaire : demandez au sujet de rapprocher le membre en adduction horizontale et rotation médiale vers l’épaule opposée.

Pour la partie sterno-costale : demandez au sujet une adduction horizontale en rotation médiale.

Pour la partie abdominale : demandez au sujet de rapprocher le membre en adduction et rotation médiale vers la hanche opposée.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Même position. Évitez les risques de compensation et maintenez la pince acromio-claviculaire. Demandez le même mouvement et appliquez une résistance au tiers inférieur de la face antérieure du bras pour chaque mouvement.

GRAND Rond

Palpation: sur la partie postéro-inférieure et latérale de la scapula.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Coucher ventral, membre supérieur légèrement en abduction et en rotation médiale. Demandez une adduction en direction de la fesse homolatérale.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, maintenez la pince acromio-claviculaire. Le membre supérieur est à 80° d’abduction, soutenu par l’examinateur au niveau du coude. Demandez le même mouvement. Assurez-vous que le sujet ne baisse pas l’épaule.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Coucher de 3/4 latéral, membre supérieur ballant en rotation médiale. Demandez au sujet de porter la main vers la fesse homolatérale.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Même position, effectuez le même mouvement. Placez l’opposition au-dessus du pli du coude et appliquez une résistance contraire au mouvement.

 

GRAND Dorsal

Palpation: partie postéro-inférieure de l’épaule et la partie latérale du thorax.

Cotation 0 : pas de contraction décelée.

Cotation 1 : contraction décelable, mais pas de mouvement.

Coucher ventral, membre supérieur écarté en rotation médiale. Demandez au sujet de porter la main vers la fesse controlatérale.

Cotation 2 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, membre supérieur soutenu en rotation médiale. Demandez au sujet de porter la main vers la fesse controlatérale.

Cotation 3 : amplitude complète du mouvement.

Coucher ventral, même position de départ. Le sujet porte la main à la fesse opposée, avec abaissement de l’épaule et inclinaison latérale du tronc.

Cotation 4 : force inférieure à la normale.

Cotation 5 : force normale.

Même position et le même mouvement, placez l’opposition au 1/3 inférieur de la face médiale du bras, en appliquant une résistance contraire au mouvement.

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