ÉPAULES TO
L'ÉPAULE
TESTS ORTHOPÉDIQUES
Tests tendineux de l’épaule
Indication: Lésion du muscle supra-épineux (coiffe des rotateurs)
Méthode : Le patient est debout ou assis. Le membre supérieur testé est tenu par le patient à 90° d’abduction dans le plan de la scapula, en rotation latérale (pouce pointé vers le haut), coude tendu. Le thérapeute place une force dirigée vers le bas sur l’extrémité distale du bras. Le patient doit résister à cette force. Un comparatif avec le côté sain est effectué.
Résultat : Positif = Le test est considéré comme positif si : Le test reproduit la douleur du patient / Le patient parvient difficilement à opposer une résistance au mouvement (comparaison avec le côté sain).
Si le test est positif, il sera associé au Test de Jobe. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.75 Spécificité : 0.68
Indication: Lésion du muscle supra-épineux (coiffe des rotateurs)
Méthode: Le patient est debout ou assis. Le membre supérieur testé est tenu par le patient à 90° d’abduction dans le plan de la scapula, en rotation latérale (pouce pointé vers le haut), coude tendu. Le thérapeute place une force dirigée vers le bas sur l’extrémité distale du bras. Le patient doit résister à cette force. Un comparatif avec le côté sain est effectué.
Résultat : Positif = Le test reproduit la douleur du patient / Le patient parvient difficilement à opposer une résistance au mouvement (comparaison avec le côté sain).
Si le test est positif, il sera associé au Full Can Test. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.71 Spécificité : 0.49
Indication: Lésion de l’Infra-épineux et du Petit Rond
Méthode: Le patient est en position assise ou debout. Le thérapeute place l’épaule à tester à 90° d’abduction dans le plan de la scapula, le coude fléchi à 90°. Il maintient le bras d’une main et place l’autre main sur l’extrémité distale de l’avant-bras du patient. Il demande ensuite au patient d’effectuer une rotation latérale contre la résistance du thérapeute.
Résultat : Positif = Le test reproduit la douleur du patient / Le patient présente une diminution de la force de rotation latérale par rapport au côté sain.
Si le test est positif, il sera associé au Full Can Test et Test de Jobe. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.58 Spécificité : 0.6
Indication: Lésion du muscle subscapulaire
Méthode: Le patient est en position assise ou debout. Il place le dos de la main derrière son dos, le coude à 90° de flexion. Le thérapeute demande ensuite au patient de décoller la main de son dos contre la résistance du thérapeute.
Résultat : Positif = Le test reproduit la douleur du patient / Le patient présente une diminution de la force de rotation interne par rapport au côté sain.
Si le test est positif, il sera associé au Full Can Test et Test de Jobe. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.68 Spécificité : 0.50
Indication: Suspicion de tendinopathie de la longue portion du biceps
Méthode: Le sujet est assis, les épaules en flexion antérieure (entre 30° et 90° en fonction du ressenti du sujet), coude tendu et paumes de mains vers le haut (supination). Le kiné applique une applique une force sur l’avant-bras vers le sol, le sujet doit y résister.
Résultat : Positif = Douleur au niveau de la gouttière bicipitale.
Si le test est positif, il sera associé au Test de Yegarson et au Test de Crank. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.63 Spécificité : 0.60
Indication : Suspicion de tendinopathie de la longue portion du biceps + test de résistance du ligament huméral transverse
Méthode: Le sujet est assis, le coude fléchi à 90° collé contre le corps, la paume de main vers le bas (pronation). Le kiné place une main sur le coude et l’autre sur le poignet. Il demande à son sujet d’effectuer une supination ainsi qu’une rotation externe de l’épaule et résiste au mouvement.
Résultat : Positif= Apparition de douleur à l’insertion (tendinopathie de la longue portion du biceps) ou ressaut/ mouvement du tendon de la longue portion du biceps (rupture du ligament huméral transverse). Le speed test est plus communément utilisé.
Si le test est positif, il sera associé au Speed Test et au Test de Crank. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.12 Spécificité : 0.95
Tests articulaires de l’épaule
Indication : Suspicion de conflit sub-acromial (plus spécifiquement de dommage au niveau du tendon du supra-épineux)
Méthode : Le sujet est debout ou assis. Le kiné se place du côté de l’épaule à tester, place une main sur l’épaule du sujet, l’autre sur son coude et réalise une flexion passive de l’épaule à 90°, une flexion passive du coude à 90° puis amène l’épaule en rotation interne passive maximale.
Résultat : Positif = Reproduction de la douleur du sujet
Si le test est positif, il sera associé au Test de Neer et Test de Yocum. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.79 Spécificité : 0.59
Indication : Suspicion de conflit sub-acromial
Méthode : Le sujet est debout ou assis. Le kiné se place du côté de l’épaule à tester, fixe la scapula d’une main et amène le bras du sujet en rotation interne puis en flexion maximale passive avec le coude tendu.
Résultat : Positif = Reproduction de la douleur du sujet
Si le test est positif, il sera associé au Test de Yocum et Test de Hawkins-Kennedy. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.72 Spécificité : 0.60
Indication : Suspicion de conflit antéro-interne de l’épaule / Bursite sous-acromiale
Méthode : Le sujet est debout ou assis. Il place la main du côté de l’épaule à tester sur l’épaule opposée. Le kiné lui demande de lever le coude le plus haut possible en gardant la main sur l’épaule saine.
Résultat : Positif = Reproduction de la douleur du sujet
Si le test est positif, il sera associé au Test de Neer et Test de Hawkins-Kennedy. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.79 Spécificité : 0.40
Indication : Suspicion d’instabilité gléno-humérale antérieure
Méthode : Le kiné réalise, sur le sujet en décubitus dorsal, une abduction passive de 90° avec le coude fléchi associé à une rotation externe maximale puis exerce une pression antéropostérieure sur la tête de l’humérus. Toujours comparer avec le côté sain.
Résultat : Test positif = La postérisation de la tête de l’humérus soulage la douleur du sujet.
Si le test est positif, il sera associé au Test d’Appréhension Antérieur et au Test d’Appréhension Postérieur. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.65 Spécificité : 0.90
Tests de stabilité de l’épaule
Indication : Suspicion de subluxation antérieure ou instabilité mécanique de l’épaule
Méthode : Le kiné réalise, sur le sujet en décubitus dorsal, une abduction passive de 90° avec le coude fléchi puis exécute une rotation externe lente et progressive (éviter les risques de luxation) de l’épaule.
Résultat : Test positif = Appréhension du sujet avec ou sans douleur.
Si le test est positif, il sera associé au Test de Jobe. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.68 à 0.88 Spécificité : 0.5 à 1.00
Indication : Suspicion de subluxation postérieure ou instabilité mécanique de l’épaule
Méthode : Le kiné réalise, sur le sujet en décubitus dorsal, une flexion de l’épaule de 90° avec le coude fléchi à 90° puis exécute une pression sur le coude pour pousser la tête de l’humérus vers la table d’examen en poussant l’épaule en rotation interne.
Résultat : Positif = Appréhension du sujet avec ou sans douleur.
Si le test est positif, il sera associé au Test d’appréhension antérieur et Load and Shift Test. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.19 Spécificité : 0.99
Indication : Laxité de la capsule articulaire de l’épaule / Instabilité glénohumérale
Méthode : Le kiné réalise, sur un sujet assis, une stabilisation de la scapula homolatérale. Il va ensuite encadrer de ses doigts la tête de l’humérus, sous l’acromion, le pouce palpe la partie postérieure et les autres doigts la partie antérieure. Puis il comprime la tête dans la cavité glénoïdale (load) et réalise des postériorisations et antériorisations de la tête (shift). Toujours comparer avec le côté sain.
Résultat : Positif= amplitude côté lésé > amplitude côté sain ou laxité antérieure > 25% diamètre de la tête ou laxité postérieure > 50% diamètre de la tête.
3 grades : 0= Peu ou pas de déplacement / 1= Léger déplacement (rebord de la glène) / 2 = Subluxation en dehors de la cavité réduite spontanément / 3= Subluxation en dehors de la cavité non spontanément réductible.
Si le test est positif, il sera associé au Test d’appréhension postérieure et au Test d’appréhension antérieur. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.5 Spécificité : 1
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