LE POIGNET ANATOMIE

LE POIGNET

ANATOMIE

Le poignet relie l’avant-bras à la main. Composé du radius, de l’ulna et des os du carpe, le poignet permet une gamme variée de mouvements. Les muscles, tels que le fléchisseur radial du carpe et le fléchisseur ulnaire du carpe, contribuent à sa flexibilité. Cette région anatomique complexe joue un rôle central dans la dextérité et la force du membre supérieur, influençant les activités quotidiennes et sportives.

Ostéologie

Arthrologie

Les mouvements de la main sur l’avant-bras résultent de la collaboration de plusieurs articulations solidaires entre elles d’un point de vue fonctionnel. Ces articulations comprennent notamment l’articulation radio-carpienne et les articulations intercarpiennes.

Surfaces articulaires :

  • La surface articulaire ante-brachiale, formée par le radius et le disque articulaire radio-ulnaire distal.
  • Le disque articulaire radio-ulnaire distal, séparant les articulations radio-ulnaire distale et radio-carpienne.
  • La surface articulaire radiale du carpe, résultant de l’union des surfaces radiales du scaphoïde, du lunatum et du triquetrum.

Capsule articulaire :

  • La membrane fibreuse épaisse en avant, entourant les surfaces articulaires et le disque articulaire.
  • La membrane synoviale, parfois prolongée dorsalement, pouvant entraîner des kystes synoviaux et communiquant fréquemment avec d’autres cavités synoviales.

Ligaments :

  • Le ligament radio-carpien palmaire, résistant, limitant les mouvements vers le bas et le côté médial.
  • Le ligament ulno-carpien palmaire, s’étendant en éventail pour connecter l’ulna au carpe.
  • Le ligament radio-carpien dorsal, moins développé, limitant les mouvements vers le haut.
  • Le ligament collatéral radial du carpe, triangulaire, restreignant l’adduction du poignet.
  • Le ligament collatéral ulnaire du carpe, plus résistant, limitant l’abduction du poignet.

Ces éléments assurent stabilité et fonctionnalité à l’articulation radio-carpienne.

 

Les articulations intercarpiennes se subdivisent en trois catégories : proximales, distales et medio-carpiennes.

Proximales :

  • Des articulations synoviales planes, unies par des ligaments palmaires et dorsaux transversaux, les premiers étant plus robustes.
  • Des ligaments interosseux intercarpiens dont la partie supérieure cartilagineuse contribue à la surface articulaire radiale du carpe.
  • L’articulation de l’os pisiforme, une articulation synoviale ellipsoïde avec une surface pisiformienne concave et une surface triquetrale convexe. Sa capsule mince délimite une cavité synoviale indépendante.

Distales :

  • Trois articulations synoviales planes : trapézo-trapézoïdienne, capitato-trapézoïdienne et capitato-hamatique.
  • Leurs cavités synoviales sont des prolongements de celle de l’articulation medio-carpienne.
  • Des ligaments palmaires, dorsaux et interosseux très résistants assurent la stabilité.

Medio-carpiennes :

  • Une articulation de type bicondylaire unissant le carpe proximal et distal, à l’exception de l’os pisiforme.
  • Surfaces articulaires : Conformation sinusoidale dans le plan frontal, recouvertes d’un cartilage hyalin épais.
  • Capsule articulaire : Membrane fibreuse courte et mince, attachée aux surfaces cartilagineuses, et membrane synoviale avec parfois des prolongements dorsaux.
  • Ligaments : Ligament radio-du carpe, ligament medio-carpien dorsal, ligament medio-carpien latéral, et ligament medio-carpien médial.

Ces structures, accompagnées des vaisseaux et nerfs, contribuent à la stabilité et à la fonction de l’ensemble des articulations intercarpiennes.

 

myologie

Côté Droit

Abducteur du petit doigt

ORIGINE

situé sur la partie inférieure du pisiforme et sur le rétinaculum des fléchisseurs.

TERMINAISON

fixé sur la face inférieure de la base de la phalange proximale du petit doigt. Son tendon émet une expansion qui se connecte au tendon extenseur des doigts.

ACTION

Abduction du petit doigt.

Extenseur des doigts

ORIGINE

Le tendon prend son origine sur les faces antérieure et inférieure de l’épicondyle latéral de l’humerus, ainsi que sur le fascia antébrachial.

TERMINAISON

À l’articulation métacarpo-phalangienne, chaque tendon émet un vulnus long se fixant à la base de la phalange proximale.

ACTION

Extension des doigts ( 2 à 5), Extension de la main

Adducteur du pouce

Chef Oblique

Chef Transverse

ORIGINE

Le chef oblique: Os trapézoïde et capitatum.

Le chef transverse: Métacarpiens II et III, ainsi que sur la capsule des articulations métacarpo-phalangiennes II et III.

TERMINAISON

sur l’os sésamoïde médial et sur la partie médiale de la base de la phalange proximale du pouce.

ACTION

Adduction du pouce

BRACHIO-RADIAL

ORIGINE

Au niveau du tiers inférieur du bord latéral de l’humerus. De plus, à travers des fibres musculaires, au sein du septum intermusculaire latéral du bras.

TERMINAISON

sur la face latérale de la base du processus styloïde du radius.

ACTION

Flexion de l’avant bras

CARRÉ PRONATEUR

ORIGINE

Au niveau du tiers inférieur du bord latéral de l’humerus. De plus, à travers des fibres musculaires, au sein du septum intermusculaire latéral du bras.

TERMINAISON

Sur le quart inférieur du bord médial et de la face antérieure du radius.

ACTION

Pronation de la main

 

court abducteur du pouce

ORIGINE

Sur le tubercule du scaphoïde et la partie latérale du rétinaculum des fléchisseurs. Il présente fréquemment, à son origine, une expansion fibreuse provenant du muscle long abducteur du pouce.

TERMINAISON

Sur le bord latéral de la base de la phalange proximale du pouce et sur le sésamoïde latéral. De plus, une expansion dorsale s’étend pour rejoindre le tendon du muscle long extenseur du pouce.

ACTION

Abduction du pouce.

court extenseur radial du carpe

ORIGINE

Sur la crête supracondylaire latérale de l’humérus et sur le septum intermusculaire latéral du bras.

TERMINAISON

Sur la face dorsale de la base du métacarpien II.

ACTION

Extension et abduction du poignet.

court fléchisseur du petit doigt

ORIGINE

sur l’hamulus de l’os lunaire et sur le rétinaculum des fléchisseurs.

TERMINAISON

par un tendon commun avec l’abducteur du petit doigt.

ACTION

Flexion du petit doigt.

court fléchisseur du pouce

Chef Superficiel

Chef Profond

ORIGINE

Le chef superficiel : sur le tubercule du trapèze et le rétinaculum des fléchisseurs.

Le chef profond : sur les os trapézoïde et capitatum.

TERMINAISON

Sur la partie latérale de la base de la phalange proximale du pouce et sur l’os sésamoïde latéral.

ACTION

Flexion du de la phalange proximale du pouce. Flexion et Rotation médiale de l’os métarcpien

Extenseur de l'index

ORIGINE

Sur le tiers inférieur de la face postérieure de l’ulna.

Sur la membrane interosseuse anté-brachiale.

TERMINAISON

Au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne de l’index en se fusionnant avec le tendon de l’extenseur des doigts destiné à l’index.

ACTION

Extension de l’index et de la main au niveau du poignet.

Long palmaire

ORIGINE

Sur la face antérieure de l’épicondyle médial de l’humérus et sur le fascia antébrachial.

TERMINAISON

Au niveau du carpe et se continue avec l’aponévrose palmaire.

ACTION

Flexion de la main

extenseur du petit doigt

ORIGINE

Sur l’épicondyle latéral de l’humérus et le fascia antébrachial.

TERMINAISON

Au voisinage du 5e métacarpien au tendon de l’extenseur des doigts destiné au 5e doigt.

ACTION

Extension du petit doigt et de la main.

extenseur ulnaire du carpe

ORIGINE

sur la face postéro-inférieure de l’épicondyle latéral de l’humérus.

Également sur le versant latéral du bord postérieur de l’ulna.

Et sur la face profonde du fascia anté-brachial.

TERMINAISON

sur la face dorsale de la base du métacarpien V.

ACTION

Extension et Adduction du poignet.

fléchisseur ulnaire du carpe

chef huméral

chef ulnaire

ORIGINE

Le chef huméral: Au sommet de l’épicondyle médial de l’humérus.
 
Le chef ulnaire: provient de l’olécrane et des deux tiers supérieurs du bord postérieur de l’ulna.
 
Ces deux chefs sont reliés par une arcade fibreuse, d’où émergent les fibres musculaires.

TERMINAISON

Sur l’os pisiforme et ses ligaments, avec une terminaison accessoire sur la base du métacarpien V et sur l’os hamatum.

ACTION

Flexion et Adduction du poignet.

fléchisseur profond des doigts

chef huméral

chef ulnaire

ORIGINE

Les deux tiers supérieurs des faces antérieure et médiale de l’ulna jusqu’à l’olécrane, ainsi que sur la membrane interosseuse antébrachiale et en-dessous de la tubérosité du radius.

TERMINAISON

Au niveau de la phalange proximale, où chaque tendon passe dans un anneau formé par le dédoublement du tendon fléchisseur superficiel correspondant. Ensuite, chaque tendon se fixe sur la face palmaire de la base de la phalange distale des doigts 2 à 5.

ACTION

Flexion des phalanges distales 2 à 5 et de la main.

fléchisseur radial du carpe

ORIGINE

Par un tendon situé sur la face antérieure de l’épicondyle médial de l’humerus et du fascia anté-brachial.

TERMINAISON

sur la face palmaire de la base des métacarpiens II et III.

ACTION

Flexion et abduction radiale du poignet.

Pronation de l’avant bras.

fléchisseur superficiel des doigts

Chef Huméro-Ulnaire

Chef Radial

ORIGINE

Le chef huméro-ulnaire: l’épicondyle médial de l’humérus et du processus coronoïde de l’ulna, 
 
Le chef radial: la moitié supérieure du bord antérieur du radius.
 
Ces deux chefs sont unis par une arcade fibreuse d’où émergent des fibres musculaires.

TERMINAISON

Les tendons traversent le canal carpien. Chaque tendon glisse sous la gaine fibreuse d’un doigt, puis au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne, chaque tendon se divise en deux languettes. Ces languettes contournent le tendon du fléchisseur profond correspondant, et sous ce dernier, elles se fusionnent de nouveau par leur bord axial avant de se fixer sur la face palmaire de la phalange intermédiaire.

ACTION

Flexion des phalanges moyennes et proximales des doigts 2 à 5.

Flexion du poignet.

Long abducteur du pouce

ORIGINE

Sur la face postérieure de l’ulna, la membrane interosseuse anté-brachiale, et la partie moyenne de la face postérieure du radius.

TERMINAISON

Sur le versant latéral de la base du métacarpien 5. Souvent, il donne une expansion fibreuse au muscle court abducteur du pouce.

ACTION

Extension et abducteur du pouce et abduction du poignet.

Long extenseur du pouce

ORIGINE

Sur le tiers moyen de la face postérieure de l’ulna ainsi que sur la membrane interosseuse de l’avant-bras.

TERMINAISON

Sur la face dorsale de la base de la phalange distale du pouce.

ACTION

Extension pouce.

Long extenseur radial du carpe

ORIGINE

Sur la crête supracondylaire latérale de l’humérus ainsi que sur le septum intermusculaire latéral du bras.

TERMINAISON

Sur la face dorsale de la base du métacarpien II.

ACTION

Extension et abduction du poignet.

Long fléchisseur du pouce

ORIGINE

Sur les trois quarts supérieurs de la face antérieure du radius, sur la membrane interosseuse antebrachiale, et parfois sur le bord latéral du processus coronoïde.

TERMINAISON

Sur la face palmaire de la base de la phalange distale du pouce.

ACTION

Flexion de la phalange distale du pouce.

Lombricaux

ORIGINE

Sur les tendons du muscle fléchisseur profond, avec les lombricaux 1 et 2 prenant origine sur le bord abaxial des tendons fléchisseurs II et III, tandis que les lombricaux 3 et 4 se trouvent sur les bords en regard des tendons fléchisseurs III, IV et V.

TERMINAISON

Les tendons des lombricaux 1 et 2 se joignent respectivement aux tendons des muscles interosseux dorsaux 1 et 2, tandis que les tendons des lombricaux 3 et 4 s’unissent respectivement aux tendons des muscles interosseux palmaires 3 et 4.

ACTION

Fléchisseurs des l’articulations métacarpo-phalangiennes, extenseurs des articulations interphalangiennes.

Opposant du petit doigt

ORIGINE

Sur l’hamulus de l’os hamatum ainsi que sur le rétinaculum des fléchisseurs.

TERMINAISON

Sur la face abaxiale du métacarpien V.

ACTION

Opposition du petit doigt.

Opposant du pouce

ORIGINE

Sur le tubercule du trapèze et le rétinaculum des fléchisseurs.

TERMINAISON

Sur le bord latéral du métacarpien I.

ACTION

Opposition du pouce.

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