HANCHE TO
LA HANCHE
TESTS ORTHOPÉDIQUES
Tests articulaires
Indication: Dysfonction sacro-iliaque ou ilio-sacrée. Atteinte articulaire de la coxo-fémorale
Méthode : Le patient est allongé sur le dos. Le thérapeute place la cheville du membre à tester juste au-dessus du genou opposé. La hanche se retrouve ainsi en flexion, abduction et rotation externe (position FABER). Le thérapeute maintient l’épine iliaque antéro-supérieure controlatérale d’une main. De l’autre main, il applique une pression sur le genou pour augmenter l’amplitude de rotation externe de la hanche.
Résultat : Positif = La douleur du patient est reproduite lors du test. La localisation de la douleur permet de déterminer l’origine de la lésion : Sacro-iliaque : douleur dans la région du sacrum et de l’iliaque. Coxo-fémorale : douleur dans la région de la hanche.
Si le test est positif, il sera associé au Test de Fadir. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.69 Spécificité : 0.16
Indication: Conflit fémoro-acétabulaire ou lésion labrale. Syndrome du piriforme ou atteinte du nerf sciatique
Méthode: Le patient est allongé sur le dos. Le thérapeute amène le membre à tester en flexion, adduction et rotation interne (position FADIR) de hanche, genou fléchi. Si le patient ressent une douleur, il est invité à la localiser précisément.
Résultat : Positif = Conflit fémoro-acétabulaire ou lésion du labrum : Le test est positif si la douleur est reproduite dans la région antérieure de la hanche, au niveau du pli de l’aine.
Atteinte du nerf sciatique ou syndrome du piriforme : Le test est positif si la douleur est reproduite dans la région postérieure de la hanche, au niveau du muscle piriforme. La douleur peut irradier vers le membre inférieur.
Si le test est positif, il sera associé au Test de Patrick. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.94 Spécificité : 0.09
Indication: Évaluer la laxité de la capsule articulaire de la hanche et du ligament ilio-fémoral.
Méthode: Le patient est allongé sur le dos. Le thérapeute place ses mains sur le fémur et le tibia. Il amène passivement le membre inférieur en rotation médiale. Le thérapeute relâche le membre inférieur et observe son retour en position spontanée. Il mesure l’amplitude de rotation latérale obtenue dans cette position. Le test est répété sur le membre controlatéral.
Résultat : Laxité capsulaire : Le test est positif si la rotation latérale de hanche est supérieure à 45° dans la position finale du test. Laxité du ligament ilio-fémoral : Si la laxité est plus importante en extension qu’en flexion, cela peut indiquer une laxité du ligament ilio-fémoral.
Toujours comparer avec le côté sain.
Indication: Mesurer l’antéversion ou la rétroversion du col fémoral
Méthode: Le patient est allongé sur le ventre. Le thérapeute se place debout, à côté du membre inférieur à tester. Sa main inférieure maintient le genou du patient fléchi à 90°. Sa main supérieure palpe le grand trochanter. Il effectue des rotations médiale et latérale de la hanche jusqu’à trouver la position où le grand trochanter est le plus proéminent latéralement.
Résultat : Antéversion : Si la rotation latérale est limitée, cela peut indiquer une antéversion du col fémoral. Rétroversion : Si la rotation interne est limitée, cela peut indiquer une rétroversion du col fémoral.
Si le test est positif, il sera associé Test de Dial. Toujours comparer avec le côté sain.
Tests myo-tendineux
Indication : Evaluer la présence d’une contracture ou d’une hypoextensibilité du Tenseur du Fascia Lata (TFL).
Méthode : Le patient est allongé sur le côté sain, en position latérocubitus. Le thérapeute se place derrière le patient et maintient son bassin en position neutre avec sa main supérieure. Avec sa main inférieure, il amène le membre inférieur en abduction et extension de hanche, tout en gardant le genou fléchi à 90°. Dans cet alignement de la cuisse avec le tronc, la bandelette ilio-tibiale se superpose au grand trochanter. Le thérapeute laisse le membre inférieur descendre en adduction, tout en gardant la hanche tendue. Il observe la capacité du membre inférieur à descendre jusqu’au plan de la table.
Résultat : Positif = Contracture ou hypoextensibilité du TFL : Le test est positif si le membre inférieur se maintient spontanément en abduction de hanche.
Si le test est positif, il sera associé au Test de Thomas. Toujours comparer avec le côté sain.
Indication : Evaluer la présence d’une contracture ou d’une hypoextensibilité des muscles suivants : Ilio-psoas et Droit fémoral
Méthode : Le patient est allongé sur le dos. Il saisit le genou de son membre inférieur non testé et l’amène en flexion de hanche vers son tronc. Le thérapeute observe le membre inférieur testé, relâché sur la table.
Résultat : Positif = Hypoextensibilité de l’ilio-psoas ou rétraction capsulo-ligamentaire : Le membre inférieur testé ne peut se maintenir en extension de hanche. Le thérapeute peut mesurer la distance entre la table et le creux poplité ou la flexion du genou du membre testé pour objectiver la raideur.
Si le test est positif, il sera associé au Test d’Ober. Toujours comparer avec le côté sain.
Sensibilité : 0.32 Spécificité : 0.57
Pour creuser un peu plus le sujet
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